偏头痛急性发作期的用药治疗

　　偏头痛急性发作期，患者应在安静、避光的居室内休息，轻症患者一般服用镇痛剂及安定剂后就会有所缓解，症状较严重时，多需要服用麦角类药物，伴有恶心、呕吐的患者可服用灭吐灵。

　　麦角胺是5-羟色胺受体激动剂，同时也有收缩血管的作用，对部分偏头痛患者有效。麦角胺主要激动5-羟色胺1A受体，但也会对多巴胺、肾上腺素受体发挥一定的作用而产生治疗。常用的药物有麦角胺咖啡因片、二氢麦角胺、酒石酸麦角胺等，麦角胺咖啡因片在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片，但单次发作用量不能超过4片，每周用量不能超过8片，以免发生麦角中毒。麦角中毒可使患者出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副不良反应，中毒剂量较大时可引起心、肝、肾等重要脏器的损害。

　　英明格是5-羟色胺1D受体激动剂，对脑血管有高度选择性，故副作用较轻微，用量较小，起效迅速，可用于成人及儿童偏头痛的治疗。不良反应有一过性全身热、口干、胸闷、心悸、头部压迫感、胸痛、关节酸痛等。

　　对偏头痛发作持续时间较长或疼痛剧烈的患者，可口服或静脉滴注氯丙嗪、泼尼松等药物，同时还要注意补充葡萄糖、电解质，以免发生水、电解质紊乱。