选择性蛋白尿是指在尿液中出现的蛋白质主要以低分子量或中分子量的蛋白质为主,尤其是白蛋白,并伴有少量的小分子蛋白。而高分子量的蛋白质如免疫球蛋白、转铁蛋白等则较少见。这是肾小球滤过膜损伤的早期表现,尤其是在微小病变肾病、轻链沉积病等疾病中更为常见。
具体来说,如果尿中主要出现的是小分子量的血浆蛋白,这表明肾小球滤膜的选择性较好,这种蛋白尿就被称为选择性蛋白尿。相反,如果尿中出现多种大分子量的蛋白质,则表明肾小球滤膜的选择性较差,这种蛋白尿被称为非选择性蛋白尿。
通过检测尿液中蛋白质的种类和分子量分布,可以帮助医生判断肾小球滤过膜的损伤程度和类型,选择性蛋白尿的典型病种是肾病综合征,其半定量检测多在+++~++++之间。
溢出性蛋白尿的解释具体如下:
1、定义:当人体血液循环中存在过多的中小分子异常蛋白时,这些蛋白通过肾小球滤过并在肾小管重吸收时,由于数量超过肾小管的重吸收能力,导致大量蛋白质从尿液中排出,形成溢出性蛋白尿。
2、疾病情况:在某些疾病状态下,如多发性骨髓瘤、横纹肌溶解症等,血液中异常增多的小分子蛋白质超出肾小管的重吸收极限,导致这部分蛋白质溢出到尿液中,形成溢出性蛋白尿,这种类型的蛋白尿通常不伴有肾小球的损伤,而是肾小管功能相对不足的表现。
3、横纹肌溶解导致蛋白尿:由于剧烈运动、打击、压伤等导致的组织损伤明显,进而产生肌红蛋白尿。
4、蛋白尿特点:肾小球滤过率及肾小管重吸收功能一般是正常的,溢出的蛋白为异常蛋白,如肌红蛋白、血红蛋白等。