选择性蛋白尿是指在尿液中出现的蛋白质主要以低分子量或中分子量的蛋白质为主,尤其是白蛋白,并伴有少量的小分子蛋白。而高分子量的蛋白质如免疫球蛋白、转铁蛋白等则较少见。这是肾小球滤过膜损伤的早期表现,尤其是在微小病变肾病、轻链沉积病等疾病中更为常见。
具体来说,如果尿中主要出现的是小分子量的血浆蛋白,这表明肾小球滤膜的选择性较好,这种蛋白尿就被称为选择性蛋白尿。相反,如果尿中出现多种大分子量的蛋白质,则表明肾小球滤膜的选择性较差,这种蛋白尿被称为非选择性蛋白尿。
通过检测尿液中蛋白质的种类和分子量分布,可以帮助医生判断肾小球滤过膜的损伤程度和类型,选择性蛋白尿的典型病种是肾病综合征,其半定量检测多在+++~++++之间。