便秘擦屁股时纸巾有血，可能是因为大便过于干燥用力排便，肛裂的原因导致的，也有可能是痔疮的原因引起的。如果是肛裂导致的，在医生的指导下服用麻仁润肠丸、乳果糖口服液等药物治疗。如果是痔疮引起的，可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗，也要养成良好的排便习惯。
擦屁股出现血迹可能是由于以下几种原因：
1、肛裂：肛门周围皮肤或黏膜出现裂缝，通常伴有排便时剧烈疼痛，尤其是在大便干燥或过硬时发生。
2、直肠息肉：直肠内部的非癌性肿块，有时会引起便血，通常是鲜红色且无痛。
3、结肠：虽然较少见，但便血可能是早期症状之一，特别是50岁以上的人群。
为了确定原因，建议尽快就诊，进行相关检查，如直肠指检、结肠镜检查等。保持高纤维饮食有助于软化大便，减少肛门刺激，并保持局部清洁。如果血量较多或持续出血，应立即就医。