反流性食管炎一般4级是比较严重的。通常反流性食管炎分为4级，一般一级是比较轻微的反流性，食管炎，如果及时的调整饮食，可能会达到临床自愈的效果。而4级是严重的反流性食管炎，需要及时的去正规医院配合专业的医生进行积极治疗，才可以使病情得到改善。
以下是反流性食管炎的一些建议用药：
1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，是目前治疗反流性食管炎有效的药物之一，能够减少胃酸分泌，促进食管黏膜愈合。
2.促动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，这些药物可以增强食管下括约肌的张力，促进胃排空，减少胃内容物反流至食管，从而缓解症状。
3.胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，这类药物可以中和胃酸，保护食管黏膜，减轻症状。但一般不单独使用，常与抑酸药合用。
4.生活方式调整：除了药物治疗外，建议患者要改变生活习惯，如避免过饱和躺卧、戒烟限酒、减轻体重、避免进食辛辣刺激食物等，以辅助药物治疗，提高疗效。
同时，患者还需要注意调整生活方式和饮食习惯，以减少疾病的复发和加重。