胸腔里有积液有可能是患有结核性胸膜炎、病毒性胸膜炎、化脓性胸膜炎等感染性病变导致的。也可能是患有低蛋白血症、心功能不全等疾病导致双侧心脏积液。另外，如果患有结缔组织病、肺栓塞或者恶性肿瘤等疾病时，也可能会出现胸腔里有积液。
胸腔积液，也称为胸水，通常是由于身体内部的疾病过程导致液体积聚在肺部与胸壁之间的空隙，即胸膜腔内。以下是一些常见的原因：
1、炎症：如果免疫能力比较低下，出现细菌或者是其他病原体感染，会造成局部的炎性渗出，诱发胸腔积液。
2、创伤：如果局部组织受到挤压伤或者是重物砸伤，可能会导致出现胸腔渗血，同时也会合并有局部的感染，诱发胸腔积液。
3、肺脓肿：如果出现肺脓肿的破溃，有可能会流入到胸膜腔，引起胸腔积液。
4、肺癌或其他恶性肿瘤：肿瘤可以引起胸膜炎症，产生胸水。
5、心力衰竭：心脏泵血功能减弱，可能导致液体回流到肺部和胸膜腔。
6、自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮或类风湿关节炎，可能会引发胸膜炎。