冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是一种心血管疾病,其广义上指的是所有导致冠状动脉狭窄、引起心肌缺血的疾病。狭义上特指冠状动脉粥样性硬化性心脏病,这是由于冠状动脉粥样硬化病变导致血管狭窄或堵塞,引发心肌缺血或坏死的心脏病。冠心病的发病与冠状动脉的病变密切相关,这些病变可能由冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛、动脉炎症、栓塞及先天畸形等多种因素造成。
冠心病是一种慢性进行性疾病,早期症状可能不明显,但随着病情发展,可出现心绞痛等症状,需要通过生活方式干预、药物治疗、血运重建术及心脏康复训练等方法进行治疗。如果心脏有不适,应该及时就医。
冠脉心肌桥,是一种先天性的冠状动脉发育异常现象。正常情况下,冠状动脉的主干及其主要分支走行于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜的深面,为心脏提供氧气和能量。
在冠状动脉的发育过程中,部分冠状动脉或其分支的某个阶段可能被浅层的心肌覆盖,导致这段血管在心肌内行走,形成所谓的“壁冠状动脉”,而覆盖在冠状动脉上的心肌则被称为“心肌桥”。
心肌桥的存在可能导致心脏在收缩时压迫冠状动脉,造成血管狭窄,进而影响冠状动脉的血流供应,引起心脏相应部位缺血。虽然心肌桥在年轻时可能无明显症状,但随着年龄增长,部分患者可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等心绞痛症状。
有症状的心肌桥患者,治疗策略包括药物治疗、生活方式调整以及在极少数情况下可能需要手术干预。
在冠心病支架手术后,医生常常会建议患者服用ACEI类药物,ACEI是“血管紧张素转换酶抑制剂”的英文缩写,这是一种非常重要的治疗手段。具体来说,这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素II的生成,从而起到扩张血管、降低血压、减轻心脏负担的作用。
针对冠心病患者,由于高血压可能会加重心脏负担。ACEI能够抑制血管紧张素转化酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,进而降低血压。
ACEI不仅可以控制高血压,还能改善心脏功能,预防心肌梗死后的左心室重构,降低心血管事件的风险,提高冠心病患者的生存率,改善预后。因此,在冠心病支架手术后,医生会建议患者长期服用ACEI类药物。