肝功能指标不能用来确定肝硬化的诊断。代偿性肝硬化患者的肝功能可以正常或仅有轻微异常。失代偿期肝硬化患者的肝功能会发生明显变化,如胆红素升高、白蛋白降低、转氨酶升高、球蛋白升高等。因此,肝硬化的主要诊断需要通过b超、CT、肝功能综合判断,不能仅靠肝功能检查的指标来确定。
肝硬化查的指标:肝功能检查:血清白蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长,谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆红素升高;肝纤维化指标血清型前胶原、型胶原显示粘蛋白、透明质酸、单胺氧化酶、胶原酶等指标异常,有助于肝纤维化的诊断;影像学检查和超声检查可提示门静脉高压,并可提示肝脏轮廓边缘、肝内回声、门静脉和肝静脉内径等相关信息。ct和核磁共振可发现肝脏变形、肝脏密度降低、肝门增宽、胆囊移位、腹水等征象。胃镜检查可以发现食管胃静脉曲张。
肝硬化肝功能指标通常会出现血清白蛋白,还有凝血因子以及胆固醇等指标不正常,肝硬化会导致血清白蛋白合成受到一定的影响,严重时会出现血清白蛋白水平明显下降,而且肝功能减弱时,还会影响到凝血酶的合成,造成凝血因子减少。
肝硬化肝功能指标的不正常情况主要包括: 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):这两个指标通常升高,超出正常范围(如ALT和AST均大于40U/L),反映肝脏细胞受损。 2.碱性磷酸酶(ALP):肝硬化患者该指标可能偏低,偏离正常值范围(40-110单位/L)。 3.胆红素:总胆红素和直接胆红素水平可能升高,超出正常值(总胆红素通常大于20umol/L,直接胆红素大于3.4umol/L),提示肝脏功能受损。 4.血清蛋白:肝硬化患者血清总蛋白和白蛋白水平可能降低,低于正常范围(如白蛋白小于40g/L),反映肝脏合成功能下降。
肝硬化的定性诊断依赖于CT或磁共振成像、定量诊断、肝弹性检测。如果抽血检查肝功能,不清楚是否有肝硬化。大部分人的肝硬化都是乙肝引起的,如果怀疑自己患的是乙肝引起的肝病,建议做以下检查:血常规、肝功能、乙肝两半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、内脏超声、肝弹性检查,了解是否有乙肝引起的肝纤维化或肝硬化。