治疗胆囊炎引起腹痛的方法主要分为保守治疗和手术治疗。缓解疼痛最重要的方法是治疗原发病,即急性胆囊炎。抗生素主要用于抗感染治疗。必要时需要禁食和胃肠减压。炎症得到控制后,疼痛可以减轻甚至消失。但病情严重时,背部甚至会出现放射性疼痛,疼痛难忍。但止痛药一般不用于对症治疗,因为止痛药会掩盖病情。如果发生胆囊坏疽或穿孔,不能及时发现。而且此时弥漫性腹膜炎往往比较复杂,只有通过手术才能达到治疗目的。
急性胆囊炎常因胆囊管堵塞、胆囊张力增高、细菌感染等因素引起。首先胆囊炎,胆囊内有结石,小结石可卡在胆囊颈部。此时胆汁排泄和排空受阻,导致胆囊胆汁淤积,诱发急性胆囊炎。另外,胆囊张力增高是胆囊的收缩功能障碍。如长期禁食和肠外营养可使胆囊张力增加,收缩功能减弱,可诱发胆囊炎。
急性胆囊炎治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗像禁止饮食和饮水,以减少胆囊收缩,缓解疼痛,使用对症的解痉止痛药物来缓解疼痛症状,留置胃管,把胃液析出,降低胆道内的压力,缓解疼痛。如果通过保守治疗之后,症状仍然没有明显的好转,出现腹痛加重,发烧持续,甚至是合并了黄疸胆道感染等,则建议采取手术治疗。
急性胆囊炎的治疗取决于急性胆囊炎是否伴有结石。急性胆囊炎多数情况下并发胆结石,建议手术治疗。目前国内外治疗结石性胆囊炎的统一方法是胆囊切除术。也有学者在进行保胆取石,即保胆治疗,但反对的人很多。反对的观点认为,保留的胆囊是病理性胆囊,将来有结石复发的可能。
急性胆囊炎最常见的原因是胆囊内有胆结石,可损伤胆囊黏膜,特别是当胆结石阻塞胆囊管时,会造成胆汁淤积。高浓度的胆盐具有细胞毒性,可加重粘膜炎症、水肿甚至坏死。另外,如果有细菌逆行感染,也会加重胆囊的炎症,常伴有高热。另外还有非结石性胆囊炎,这种情况比较少见,病因不明,可能与动脉粥样硬化有关。