往下坠疼这一症状可能是由多种原因造成的，其中最为常见的便是痔疮和肛裂。首先，我们应当仔细检查是否患有痔疮。痔疮分为外痔、内痔和混合痔等多种类型，当内痔脱出后，由于肛门部位的充血和肿胀，患者会感受到明显的坠胀感。如果痔疮已经严重影响到患者的日常生活，那么可能需要考虑进行手术切除，以缓解患者的痛苦。另一方面，肛裂也是导致往下坠疼的常见原因之一。肛裂主要是由于大便干燥坚硬，在排便过程中对肛门皮肤产生压迫性撕裂，从而引发坠痛感。针对肛裂的治疗，需要根据具体情况来判断是否需要进行外科治疗，如肛裂程度较轻，可能只需保守治疗；若肛裂较为严重，则可能需要手术治疗。