腋窝下有汗斑一般是产生马拉色菌感染而造成花斑糠疹所导致。一般与局部的出汗过多相关。特别是长时间和大量出汗，因为没有及时清洗，可能因为汗液的成分导致局部皮肤碱性化改变。而碱性化的改变必然会诱发马拉色菌的感染或者是增殖，这样在一定的时间内就可能形成一定的炎症性皮肤损害。
腋窝出汗有异味的原因主要包括两方面：
1、生理因素：腋窝汗腺发达，出汗增多时易滋生细菌，汗液与皮肤表面的细菌及脱落的角质层混合，若不及时清理可能发酵产生异味，属正常生理现象。特别是在天气炎热、劳动量大或长时间不洗澡、不换衣物的情况下，异味可能更为明显。
2、病理因素：如狐臭，由遗传因素引起，患者的汗腺分泌液有特殊臭味或汗液被分解而释放出臭味。湿疹、多汗症、体癣等疾病也可能导致腋窝出汗有异味，这些疾病多伴有其他症状，如红疹、瘙痒等，需根据患者的具体情况进行诊断和治疗。
若异味持续存在或伴有其他症状，建议及时就医检查。