小脑幕切迹疝的瞳孔变化一般是动眼神经核、动眼神经受刺激等原因引起。由于颞叶钩回被压缩至中脑，从而使动眼神经核和中脑的动眼神经受到刺激，使其瞳孔收缩，但收缩时间较短，一般难以观察。随着压力的增大，瞳孔从收缩到散大，会导致一侧瞳孔的不断散大，如果压力持续增大，则会导致两侧瞳孔的散大。如果不及时治疗，会有生命危险，甚至会导致呼吸、血液循环不畅，造成严重的后果。
瞳孔散大，称为瞳孔扩大或瞳孔散大症，是指眼睛的瞳孔直径超过正常范围。正常情况下，瞳孔大小会根据光线强度、情绪和视觉需求自动调节，但在一些病理状态下，瞳孔可能会异常扩大。
瞳孔散大的原因包括以下几种情况：
1.生理性原因：在人体处于高度兴奋、焦虑或疼痛状态时，由于交感神经的兴奋，瞳孔会出现散大。例如，当人在光线较暗的环境中或看到引起兴趣的事物时，瞳孔会自然扩大以更好地适应环境或观察物体。
2.药物影响：如阿托品、可卡因等，能直接作用于瞳孔，导致其扩大。
3.眼部疾病：多种眼部疾病如先天性虹膜缺损、青光眼、葡萄膜炎、视神经疾病等，均可能引起瞳孔散大。其中，青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病，可能导致病理性瞳孔散大。
4.神经系统疾病：脑部损伤、中风、脑肿瘤等神经系统疾病，尤其是影响到脑干或视神经的疾病，可能导致瞳孔异常扩大。