上消化道出血是临床常见的急症之一,其最常见的原因包括以下几种:
1.消化性溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的原因之一。溃疡病灶破坏了胃或十二指肠的黏膜,导致血管破裂出血。
2.食管-胃底静脉曲张破裂:这种情况多发生于肝硬化患者,约占上消化道出血病因的25%左右。肝硬化导致门静脉高压,进而形成食管-胃底静脉曲张,曲张的静脉一旦破裂,出血量往往较大,病情危急。
3.急性胃黏膜病变和应激性溃疡:常见于严重疾病、外伤以及服用非甾体抗炎药等情况下,这些因素可导致胃黏膜屏障受损,进而引发出血。
4.贲门粘膜撕裂症:通常与剧烈呕吐有关,导致贲门处的粘膜撕裂出血。
5.其他因素:如胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠等,也可能导致上消化道出血。
消化道出血的症状因出血部位、速度和出血量而异。常见症状包括:
1.呕血:通常为上消化道出血的特征性表现,出血量较大时尤为明显。出血速度慢时,呕血可能呈棕褐色或咖啡色;短期内出血量大时,则可能呈现鲜红色或伴有血块。
2.肛门不适:如肛门瘙痒、灼热感。
3.鲜血便:多为下消化道出血,如直肠或结肠。
4.黑便:即柏油样便,这是血液经过肠道消化后变成黑色的结果。
5.其他全身症状:包括失血性休克、贫血、发热等。急性大量出血时,患者可能出现头晕、心慌、乏力、晕厥甚至昏迷等循环衰竭症状。此外,部分患者还可能在24小时内出现低热,持续3-5天后降至正常。
若出现以上症状,应及时就医,明确出血原因和部位,采取相应治疗措施。