胆结石是否需要手术治疗取决于患者的具体病情。如果胆结石没有引起任何临床症状，如腹痛、发热等，且结石较小，可以暂时不进行手术治疗。这类患者可以定期进行观察，注意饮食和药物调理，避免摄入过多油腻、高脂肪的食物。对于有症状的胆结石患者，如出现胆绞痛、胆囊炎等，且结石较大或结石数量较多，胆囊壁增厚合并有胆囊炎并发症，且反复发作，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜微创保胆取石术和胆囊切除术等。
一般情况下，胆结石不一定都要做手术，较小的解释通常可以暂时不手术；如果结石较大，可能需要手术。患者应及时就医，由医生综合评估病情后判断，不宜自行判断是否需要手术。分析如下：
如果结石较小，比如小于2厘米，且患者腹痛症状较轻或没有腹痛发作，一般无需手术。此时结石可能对胆囊功能影响较小，通过保守治疗和药物调节，有可能控制病情发展。
但如果结石较大，超过2厘米，或结石数量多，胆绞痛、黄疸、发热等症状持续加重，或检查发现胆囊壁明显增厚、胆囊壁钙化等，就需要积极进行手术治疗。因为较大的结石容易引起梗阻，导致胆囊炎、胆管炎、胆总管结石等并发症，这些并发症会引起严重的炎症和感染，甚至危及生命。
无症状或症状较轻的胆结石患者，可以通过调整生活方式和饮食习惯来控制病情，如保持规律的饮食、避免暴饮暴食、减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄取等。