怀孕24周肚子疼可能是生理性因素、先兆流产、胃肠炎等原因导致的。随着胎儿的生长发育，子宫也会逐渐增大，可能会压迫到盆腔组织，从而出现腹部疼痛的现象，这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗。如果在怀孕期间频繁吸烟、喝酒或者是经常接触电离辐射，可能会导致胎儿发育异常，从而出现先兆流产的情况，也会引起上述症状。可以遵医嘱配合使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。不注意饮食健康，经常吃垃圾食品，可能会使胃肠器官受到刺激，从而出现腹部疼痛的症状。可以遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物治疗。也可能与宫外孕等原因有关系，需要及时就医治疗。