怀孕四十多天肚子疼可能是生理因素、胃肠疾病、先兆流产、宫外孕等因素导致的。怀孕以后没有合理休息，长时间进行劳动或站立，可以引起腹部轻度疼痛，合理休息后可自主改善。怀孕以后，饮食不合理，可能会引起消化不良以及胃肠功能紊乱，会出现肚子疼痛的症状，可能还伴有恶心呕吐、腹胀。怀孕以后护理不当，例如进行剧烈运动或者是频繁性生活，可能会引起先兆流产，导致腹部疼痛，伴有阴道少量出血，应当及时进行保胎治疗。当存在宫外孕时，也会导致怀孕四十多天肚子疼，并且疼痛比较严重，还伴有阴道出血，并且出血量较多，甚至会引起大出血。还可能与盆腔炎、阑尾炎等因素有关，症状较明显时，建议及时就医治疗，避免造成不良影响。