心脏揪着疼的主要原因是冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。是由于冠状动脉内壁的动脉粥样斑块堆积导致血管狭窄或阻塞，使心脏供血不足而引起的症状。其他原因还包括心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病变等。如果出现心脏揪着疼的症状，患者应及时就诊。治疗冠心病的主要方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板药物、扩张冠状动脉药物和降压药物等，可以缓解症状、改善心脏功能。介入治疗包括冠状动脉血运重建术和支架置入术，可以扩张狭窄的血管或植入支架来恢复血流。手术治疗主要是冠状动脉旁路移植术，可以直接搭建新的血流通道。