小孩晚上流鼻血主要原因可能是鼻腔内血管脆弱，或者鼻腔受到刺激。鼻腔内血管脆弱可能是由于鼻腔内的细小血管受到感染，或者鼻腔内的黏膜受到干燥、过敏等因素的影响。鼻腔受到刺激可能是由于儿童的鼻腔内有异物、鼻腔内发生损伤等原因。在医生的治疗中，会对儿童进行详细的问诊和体格检查，了解病史和家族史，排除其他潜在的疾病。如果发现鼻腔内有异物或损伤，会进行相应的处理，如清洁鼻腔或缝合伤口。同时，也会建议家长给孩子保持鼻腔湿润，避免鼻腔干燥，可以使用生理盐水或鼻腔保湿喷雾。此外，孩子晚上流鼻血还可能与气候干燥、气温变化大、鼻腔过度清洁等因素有关也建议家长注意孩子的生活习惯，保持室内空气湿润，避免过度清洁鼻腔。