直肠息肉是否需要手术，主要取决于息肉的性质、大小、位置以及患者的具体情况。若息肉为增生性或炎性，通常癌变风险较低，可观察或随访。但如息肉具有异型性，为避免癌变或出血等并发症，建议手术治疗。对于直径较小（如3~5毫米）的息肉，可以选择内镜下切除，如冷热活检钳除法或圈套器切除法。对于较大的息肉，可能需要更复杂的手术方式。息肉的位置也是决定手术方式的重要因素。离肛门较近的息肉，可通过肛门进行局部切除；位置较高的息肉，可能需要通过结肠镜下的内镜手术切除。患者的年龄、体质、有无手术适应症等也是考虑因素。患者如有疑虑建议患者及时就医。