直肠息肉和内痔在多个方面存在明显的区别，具体归纳如下：1.病变部位：直肠息肉可能位于直肠的任意部位，从肛门齿状线至乙状结肠；而内痔则特定发生在肛门齿线以上。2.病变性质：直肠息肉可能是良性或恶性病变，需通过病理学检查明确；内痔则为痔上静脉丛的良性病变。3.病因：直肠息肉多与长期便秘、炎症等因素有关；内痔则与先天性静脉壁薄弱、不良饮食及生活习惯等相关。4.症状：直肠息肉的症状因大小而异，小息肉无症状，大息肉可能引发下腹绞痛、便秘、出血等；内痔主要表现为无痛性便血、痔核脱出等。直肠息肉和内痔在病变部位、性质、病因和症状上均有显著差异，患者应根据专业医生的诊断选择相应的治疗措施。