痔疮必须手术的情况主要包括以下几种:1.严重出血:当痔疮导致大量出血,且出血难以控制时,手术可能是必要的。特别是当出血量多,呈现出喷射性或频繁出血时,为避免持续失血导致的贫血和感染,手术成为必要选择。2.痔核脱出:当痔疮发展到一定程度,痔核在排便时脱出肛门,且无法自行回纳时,需通过手术治疗。这种情况如果不及时处理,可能导致痔核在肛门外长时间脱出,引发肛门附近感染。3.血栓性外痔:一旦诊断为血栓性外痔,由于其病情较为严重,通常需要进行手术治疗,如血栓性外痔剥离术。4.影响生活质量:当痔疮引起的疼痛、瘙痒等症状严重影响患者的生活质量时,手术也是值得考虑的选项。当痔疮发展到一定阶段,出现上述严重症状时,必须及时手术治疗,以避免病情进一步恶化。