大便时肛门出血可能由多种原因引起，主要包括：
1.痔疮：由于直肠和肛门周围的静脉曲张，常见症状为大便时出现鲜红色血液。
2.肛裂：肛门周围皮肤或黏膜发生的裂口，常因过度用力排便引起，伴有疼痛和出血。
3.肠道感染或炎症性肠病：如痢疾、溃疡性结肠炎等，肠道炎症可能导致肛门出血。
4.直肠腺瘤（直肠息肉）：摩擦直肠息肉可能导致大便时肛门流血。
5.其他因素：如结直肠肿瘤、消化道出血、血液病、抗血小板或抗凝药物使用过量等也可能引起肛门出血。
大便时肛门出血的原因多种多样，建议出现症状时及时就医，以明确病因并获得专业治疗。