急性牙髓炎开髓后一直疼痛可能由以下几个原因引起：1.细菌感染：细菌可能通过牙体硬组织屏障侵入牙髓腔内，引起炎症反应和组织损伤，导致牙髓充血、水肿甚至坏死。此时，抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等是主要的治疗方法。2.化学刺激：龋病或其他原因导致的牙齿硬组织破坏，可能使外界刺激物质进入髓腔，对牙髓产生化学性刺激而引起疼痛。3.温度刺激：过冷或过热的食物饮料也可能刺激牙髓，导致疼痛。4.食物嵌塞：食物残渣卡在牙齿之间的狭小空间中，长期存在会导致局部软硬组织发生慢性炎症，进而诱发牙髓炎。5创伤：牙齿受到外力撞击或咬合过硬物体也可能造成牙髓受损，引起疼痛。建议及时就医，以便获得适当的治疗。