大便的时候感到肛门疼痛并出血时，可能的原因包括痔疮、肛裂等常见疾病。针对这种情况，应尽快前往医院肛肠科就诊，通过肛门视诊、直肠指检或肛门镜检查等方法明确出血原因。若是痔疮引起的疼痛和出血，可以使用痔疮膏、痔疮栓等外用药物，如马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等，以缓解症状。若是肛裂导致的，可以局部涂抹痔疮膏、高锰酸钾溶液坐浴等方法治疗。保持肛门清洁，避免便秘和腹泻，可通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、多喝水等方式预防。若病情严重或药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如肛裂切除术、痔疮切除术等。大便时肛门疼痛并出血需及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方法。