拉大便时肛裂出血，通常是由以下几个原因引起的：1.便秘：大便干燥、硬结，排便时用力过度，容易导致肛门皮肤撕裂，形成肛裂，进而出血。这种出血常伴随剧烈的疼痛感。2.感染：肛管周围存在特殊结构，如肛窦、肛门瓣等，易受粪便污染而引发感染，感染后易蔓延至肛管，导致肛裂和出血。3.先天因素：肛管后方是一个薄弱区，肌肉组织少，伸缩性和弹性较差，当粪便通过时，容易造成损伤，形成肛裂。为预防和治疗肛裂出血，建议调整饮食习惯，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅；注意肛门清洁，预防感染；必要时及时就医，采取适当的治疗措施。