坏死性筋膜炎与肛瘘是两种截然不同的疾病，其主要区别如下：1.病因：坏死性筋膜炎由多种细菌混合感染引起，如溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等，而肛瘘则主要由肛周或直肠周围脓肿引起。2.临床表现：坏死性筋膜炎表现为皮肤红肿、疼痛，随后出现麻木、血性水疱和奇臭的血性渗液，并可能伴有全身中毒症状。肛瘘则主要表现为自瘘口流出脓性、血性、黏液性分泌物，伴肛门部疼痛，严重时全身感染。3.损害部位：坏死性筋膜炎主要损害皮下组织和筋膜，不累及肌肉组织；肛瘘则形成肛门与肛周皮肤之间的慢性感染通道。坏死性筋膜炎与肛瘘在病因、临床表现和损害部位上存在显著差异。