肺积水不一定需要洗肺治疗。肺积水的治疗方法主要取决于其病因和病情的严重程度。
1.病因治疗：针对肺积水的不同原因，如结核性胸膜炎、肺炎等，需采取相应的药物治疗，如抗结核药物、抗生素等。
2.对症治疗：利尿剂如呋塞米等可帮助减轻心脏负担，缓解心源性肺积水。对于肺癌等恶性肿瘤引起的肺积水，可能需要进行放化疗。
3.手术治疗：在肺积水反复发作或症状严重时，如呼吸困难，可考虑手术治疗，如胸膜腔手术、胸腔穿刺抽液等。
洗肺治疗并不是肺积水的常规治疗方法，而是针对特定情况如职业性肺病等可能采用的方法。对于肺积水的治疗，应根据具体情况选择合适的方法。