大拇脚趾指甲旁边疼痛的原因可能有多种：1.外伤：可能是由于不注意脚趾的保护，导致局部受到挤压或撞击，使皮下毛细血管破裂，引起疼痛、红肿等现象。2.甲沟炎：这是一种常见的病因，多因甲周组织微小创伤后继发细菌感染所致，表现为局部发红、肿胀、疼痛，甚至可能出现黄白色脓液。3.真菌感染：如灰指甲，这可能与营养不良、糖尿病、肾病等因素有关，导致皮肤红肿、积脓、压痛等症状。4.末梢神经炎：由于身体免疫力较低，导致末梢神经部位受到病原微生物入侵，出现四肢无力、感觉异常、疼痛等情况。如果疼痛持续不减或加重，建议及时就医，明确病因并进行相应的治疗。