牙髓炎的治疗是否必须采用根管治疗，主要取决于病情的严重程度。一般来说，如果牙髓炎病情严重，牙髓腔内的组织物出现坏死，且伴有剧烈疼痛，那么根管治疗通常是首选的治疗方法。这是因为根管治疗能有效去除感染的牙髓组织，控制病情发展，并保留患牙，延长其使用寿命。对于病情较轻的牙髓炎患者，如果炎症未波及牙神经，且无自发性牙痛症状，可以考虑采用药物治疗，如阿莫西林、甲硝唑等消炎药，以缓解炎症和疼痛。但需要注意的是，药物治疗虽能暂时缓解症状，但可能无法根治牙髓炎。此外，对于牙根尚未发育完全的青少年牙髓炎患者，可以采用活髓保存治疗，如盖髓术、活髓切断术等，以保护牙齿的正常发育。