针对19厘米的肾结石，需要采取积极且有效的治疗措施。由于结石体积较大，很难通过自然方式排出，因此建议采取手术治疗。以下是几种可能的手术治疗方案：
1.体外冲击波碎石术：虽然对于19厘米的肾结石而言，效果可能有限，但可以尝试作为初步治疗方法，将结石碎成较小块后再通过其他方式排出。
2.经皮肾镜取石术：这是一种微创手术，通过在腰部建立小通道，使用内窥镜和器械进入肾脏直接取出结石。对于较大的肾结石，这是一种有效的治疗方法。
3.开放性手术：如果以上方法均不适用或效果不佳，可能需要采用开放性手术，通过腹部切口进入肾脏，直接取出结石。