睾丸肿大疼痛的原因包括：
1.睾丸炎：由细菌、病毒等微生物感染引起的生殖系统炎症，常伴随高热、寒战等症状，且疼痛可能放射至同侧阴囊、腹股沟及下腹区。
2.附睾炎：青年男性常见的泌尿外科疾病，以一侧附睾迅速肿大和疼痛为主要特征，病变扩散时也会累及睾丸。
3.睾丸外伤：外伤引起的睾丸皮下血肿，可能导致局部疼痛剧烈，并放射至下腹部、腰部或上腹部。
4.睾丸肿瘤：虽疼痛不明显，但常表现为一侧睾丸肿大，伴有沉重和下坠感。
5.睾丸扭转：与解剖学畸形有关，突发睾丸剧痛，肿大明显，触痛显著。
以上只是部分可能的原因，建议出现相关症状时及时就医检查，以便确诊和治疗。