当口腔溃疡烂成一个洞时，应采取以下措施：
1.局部清创：应及时对烂洞部位进行清创处理，去除坏死组织，防止感染进一步扩散。
2.药物治疗：根据医生建议，可使用抗生素如甲硝唑、头孢他啶等控制感染，同时应用止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。如果是由细菌感染引起，也可涂敷锡类散、青梅散等药物。
3.饮食调整：保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重溃疡疼痛。可多摄入新鲜蔬菜和水果，补充维生素和微量元素，有助于溃疡愈合。
4.口腔卫生：注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙，防止食物残渣堆积，减少细菌滋生。
5.及时就医：如果溃疡长期不愈合且疼痛严重，应及时就医，排除恶性溃疡的可能性。