牙龈上火肿痛的原因主要有以下几点：
1.口腔卫生不良：这是导致牙龈上火肿痛的主要原因之一。牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，诱发牙龈炎，若不及时治疗，可逐渐发展成牙周炎。
2.口腔感染：病毒或细菌感染口腔内牙龈局部，导致牙龈红肿、疼痛，表现为上火症状。
3.龋齿及根尖周炎：龋齿未及时治疗可能形成牙髓炎，伤到牙髓神经，引发根尖周炎，也会引起牙龈肿痛。
4.饮食刺激：频繁摄入辛辣、刺激性食物，如火锅、辣条等，可能刺激牙龈，引发红肿热痛。
5.肝火旺盛：情绪易怒、口干口苦、或爱吃高脂肪、高热量食物，可能导致肝火旺盛，火气上行至牙龈，引发肿痛。
患者如有疑虑建议及时就医咨询。