当一上火就牙痛时，可以采取以下措施来缓解：
1.调整饮食：避免摄入辛辣、油腻和煎炸等刺激性食物，选择清淡、富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果等，有助于降低体内火气。
2.注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，使用淡盐水漱口有助于杀菌消炎，减轻牙痛。
3.药物治疗：根据牙痛的原因，选择合适的药物进行治疗。如牙龈炎或牙髓炎引起的牙痛，可以在医生指导下使用抗生素或止痛药。
4.中医调理：考虑中医的清热降火方法，如服用金银花颗粒、清火栀麦片等药物，或者通过针灸、按摩等方法缓解牙痛。
患者如有疑虑建议及时就医咨询。