牙髓炎是否可以直接拔牙，需要根据具体情况进行分析。
1.如果智齿位置不佳，如近中位嵌塞、水平位嵌塞等，同时发生牙髓炎，此时可以直接拔除，因为智齿在口腔中的作用相对较小，且位置不佳时容易引起其他问题。
2.如果三度松动牙是由牙周炎引起的，并伴有牙髓炎症状，如冷热疼痛、夜间疼痛加剧等，且疼痛使患者难以入睡，严重影响生活时，也可以考虑拔牙，以彻底去除感染的牙髓组织，避免病情进一步恶化。
3.如果可以保留牙齿，则应尽可能保留。因为拔牙会导致牙齿缺失，影响咀嚼功能和口腔健康。因此，在决定拔牙前，需要综合考虑牙齿的位置、功能、治疗难度以及患者的个人意愿等因素。
建议患者在医生的指导下进行治疗。