胳膊肘内侧长了一个大包，可能由以下几种原因引起：
1.蚊虫叮咬：昆虫叮咬后，唾液进入人体可能引发免疫反应，导致丘疹、红肿等症状。
2.外伤：肘关节内侧软组织受到打击或碰撞后，可能引起局部充血、水肿和渗液，形成肿块。
3.感染与炎症：如毛囊炎，由细菌感染引起，可能伴有局部皮肤发红、丘疹和疼痛。
4.囊肿：如腱鞘囊肿，多为慢性损伤或结缔组织病变引起的良性囊肿，内部含有液体。
5.其他因素：如脂肪瘤、纤维瘤等，也可能导致胳膊肘内侧出现大包。
具体原因需结合临床诊断和检查，建议患者及时就医，明确病因后进行治疗。