蛀牙半夜痛的原因主要有以下几点：
1.牙髓炎：当龋洞深入牙髓腔时，细菌及其毒素可能侵入牙髓组织，引发炎症。夜间唾液分泌减少，口腔pH值下降，为细菌繁殖和产酸提供了有利条件，导致疼痛加剧。
2.继发感染：龋齿若不及时治疗，可能导致牙髓感染，进而引起疼痛。夜间温度较低，血管收缩，血流速度减慢，不利于炎症因子的代谢和排出，从而加重疼痛。
3.牙齿过敏：牙釉质受损或磨损后，牙本质暴露，引起敏感。夜间唾液减少，口腔环境偏酸性，刺激牙本质小管内的神经纤维，产生疼痛感。
4.牙周炎和牙龈炎：这些炎症性疾病在夜间可能因局部血液循环加快、致病菌活跃度增加而加重疼痛。
为了缓解这种疼痛，建议患者及时就医，明确诊断，并根据具体病因进行针对性治疗。