输尿管结石的血尿主要由以下原因引起：
1.输尿管黏膜损伤：结石在输尿管内移动时，其锐角或边缘可能划伤输尿管黏膜，导致黏膜受损并出血，血液随尿液排出形成血尿。
2.继发感染：输尿管结石可能导致尿路感染，进而引发尿道和尿路黏膜的炎症反应，使血管扩张、渗出，从而发生血尿。
3.输尿管梗阻：结石在输尿管内堵塞，阻碍尿液正常流动，增加尿路黏膜的压力，可能导致黏膜损伤并出血。
4.结石摩擦与损伤：结石的移动和摩擦可能直接损伤黏膜下的小动静脉，造成毛细血管破裂出血。
此外，体外冲击波碎石等治疗方法也可能因黏膜损伤而导致血尿。若血尿持续不减或加重，建议及时就医检查和治疗。