当四岁小孩出现口腔溃疡时，家长可以采取以下措施进行处理：
1.一般护理：家长应确保孩子吃完东西后及时漱口，避免食物残渣刺激溃疡面。同时，避免孩子摄入辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，以及避免嚼口香糖等可能刺激溃疡的物品。
2.局部用药：对于口腔溃疡引起的疼痛，家长可以在医生指导下为孩子局部涂抹西瓜霜、口腔溃疡散等药物，以加速溃疡面的愈合。此外，复方氯己定含漱液也可用于消炎处理。
3.口服药物：如果口腔溃疡较严重或伴有继发感染，家长可以遵医嘱为孩子服用抗生素药物，如阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒等。若口腔溃疡因缺乏维生素引起，还可以适量补充多维元素片、小儿维生素咀嚼片等。
如有疑虑，请咨询相关医生。