牙髓炎晚上疼痛加剧的原因有多种，主要包括：
1.生理因素：夜间人体处于休息状态，血液循环减缓，可能导致炎症加剧，引起更强烈的疼痛感。此外，头部位置的变化（如躺下或平卧）可能增加牙髓腔内的压力，进一步加剧疼痛。
2.免疫因素：人体在夜间免疫功能相对较弱，对牙髓炎炎症反应的抑制能力下降，疼痛更剧烈。
3.心理因素：晚上周围环境相对安静，人们的注意力更容易集中在疼痛上，从而感觉疼痛更加明显。
4.唾液分泌减少：夜间唾液分泌减少，口腔内的酸性环境可能加重，刺激牙髓，引发疼痛。
5.口腔活动减少：夜间口腔活动减少，细菌繁殖增多，可能加重牙髓炎的症状。
如有持续或加重的疼痛，建议及时就医进行诊断和治疗。