肝癌晚期肚子大的原因主要有：
1.腹水：肝癌晚期时，门静脉高压异常以及白蛋白过低可能导致腹水的形成，严重时会挤压腹腔、腹壁和肠道，使肚子明显变大。
2.消化不良：肝癌晚期患者的消化功能受损，胃肠蠕动减慢，可能导致食物滞留在胃肠中，使肚子变大。
3.胃肠道胀气：胃肠道胀气也是肚子变大的可能原因之一。
4.肿瘤生长：肝癌晚期时，肿瘤的生长速度较快，当肿瘤较大时，同样会导致肚子变大的情况。
这些症状不仅影响患者的身体健康，还可能加重患者的心理负担。因此，肝癌晚期患者应积极配合医生的治疗，以缓解相关症状，提高生活质量。