灰指甲反复发作的原因主要有以下几点：
1.治疗不彻底：灰指甲治疗时，若药物未能彻底清除指甲内部的真菌，或患者未按照疗程规范用药，真菌可能再次繁殖导致复发。
2.再次感染：灰指甲治愈后，若患者未同时治疗手足癣等其他真菌感染，容易再次感染并引发灰指甲复发。
3.甲营养不良：营养不良、慢性疾病等因素导致甲板自身防御真菌能力下降，使灰指甲容易复发。
4.外伤和化学物质刺激：外伤和长期接触化学物质（如汽油、油漆等）可能破坏指甲的防御层，使真菌容易侵入并复发。
5.基础疾病和药物影响：糖尿病、免疫力低下等人群易复发灰指甲；同时，某些药物可能影响治疗效果或导致药物吸收差。
灰指甲反复发作与多种因素相关，需综合治疗和预防。