急性牙髓炎直接拔牙齿时，理论上会存在疼痛感，但通常这种疼痛在拔牙前通过麻醉处理可得到有效控制。麻醉能够阻断牙齿周围牙槽骨、牙龈和牙周膜等软组织的痛觉传导，因此在拔牙过程中，患者不会感受到特别明显的疼痛。尽管拔牙后，随着麻醉效果的逐渐消退，部分患者可能会感到轻微的不适或疼痛，但这种疼痛通常是可以耐受的。
值得注意的是，拔牙是一项需要慎重考虑的治疗手段，因为人类只有两副牙齿，恒牙拔除后将无法再生，这可能导致牙列缺失，不仅影响美观，还可能引发其他口腔问题。因此，在面临急性牙髓炎时，建议患者尝试通过根管治疗等保守方法缓解疼痛，保留牙齿。在必要拔牙的情况下，应听从专业牙医的建议，并做好拔牙后的护理和康复工作。