当5岁小孩出现牙龈肿痛时，先要观察其牙龈肿痛的具体原因。可能的原因包括长牙、牙龈炎或蛀牙等。针对不同原因，可以采取以下措施：
1.长牙：如果是长牙引起的牙龈肿痛，可以使用生理盐水进行冲洗，以缓解疼痛，通常不需要特殊治疗。
2.牙龈炎：若是由牙龈炎导致的肿痛，建议在医生指导下使用甲硝唑等药物治疗，并及时清洁牙齿上的牙结石和牙菌斑。
3.蛀牙：对于蛀牙引起的牙龈肿痛，如果面积较小，可以采用填充氟化铵银或嵌体修复的方法治疗。
此外，为了预防牙龈肿痛，家长应督促孩子养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口、合理使用牙线等。如果牙龈肿痛持续不减或加重，应及时就医。