确定牙髓炎是哪颗牙，可以通过以下方法清晰地进行判断：
1.口腔检查：医生会通过观察牙龈是否肿胀及牙龈颜色的变化，对可能出现问题的牙齿进行初步筛选。对于存在龋坏、楔状缺损、严重牙周炎等问题的牙齿，会作为重点怀疑对象。在初步判断后，医生会利用冷热刺激测试，观察牙齿的反应，若某颗牙齿出现剧烈疼痛，则可能是患牙。
2.X射线根尖片：医生还会借助X射线进行检查。在X射线片上，患有牙髓炎的牙齿会呈现出相对高密度的图像，这表明牙髓角可能已经暴露在龋腔内。
3.牙髓电测试：医生还可能采用牙髓电测试。在测试过程中，医生会将探针放在牙齿表面，通过电流刺激牙齿，观察患者的反应。若某颗牙齿的牙髓活力与邻牙存在显著差异，则可能是患牙。
通过以上三种方法，医生可以较为准确地确定牙髓炎的具体患牙位置。