甲沟炎是否一定要拔甲，取决于病情的严重程度。一般来说，甲沟炎患者并不一定需要拔除指甲。对于病情轻微的患者，如仅出现红肿、疼痛等症状，可以通过局部消毒、使用抗生素药膏或口服抗生素药物等保守治疗方式控制炎症，无需拔甲。当甲沟炎症状较重，出现脓肿且保守治疗无效时，拔除指甲可能是必要的治疗措施。拔除指甲可以解除指甲对甲床和甲沟的压迫，使脓液得到有效引流，从而控制感染。但拔甲并非一劳永逸，术后仍需注意局部清洁和换药处理，以防感染复发。甲沟炎患者是否需要拔甲，应根据具体病情由医生进行判断和决定。同时，患者也应注意日常生活中的预防措施，如避免修剪指甲过短、穿合适的鞋子等，以减少甲沟炎的发生风险。