智齿牙髓炎并不一定要拔掉，这取决于具体的病情和患者的口腔状况。智齿牙髓炎是由于智齿的牙髓组织受到细菌感染或炎症侵袭而引起的，其症状包括疼痛、肿胀和敏感等。在治疗时，医生会根据患者的具体病情采取合适的治疗方案。如果智齿生长位置正常，且有足够的对颌牙，能够发挥咀嚼作用，那么可以考虑进行根管治疗，保留智齿并恢复其功能。然而，如果智齿生长位置不正，或者已经对邻牙造成损害，或者无法进行有效的根管治疗，那么拔掉智齿可能是更好的选择。
智齿牙髓炎的治疗需要综合考虑患者的病情、口腔状况以及治疗后的效果，由医生制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，以促进病情的康复。
