肚子痛排不出大便的原因主要有：
1.便秘：最常见的原因，表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难。当便秘严重时，可伴随腹痛。
2.肠道梗阻：肠道内容物无法正常运行、顺利通过肠道，导致腹痛和排便困难。
3.肠易激综合征：一种功能性肠道疾病，可表现为腹痛、便秘或腹泻等症状，与肠道微生态失衡、精神压力等因素有关。
4.消化不良：胃肠道蠕动减慢、消化液分泌减少等原因导致，患者可能出现腹胀、腹痛、便秘等症状。
5.其他因素：如腹部受凉、饮食不当（如过食辛辣、油腻、生冷食物）、肠道菌群失调、女性妇科问题、盆腔脓肿或肿瘤等也可能引起此症状。