肝内钙化灶和肝硬化的主要区别如下：
1.定义与成因：肝内钙化灶是肝脏在B超或CT检查中呈现的类似结石的强回声或高密度影像，多由创伤、炎症、寄生虫感染等愈合后钙质沉积形成。而肝硬化是多种病因导致的慢性肝脏弥漫性损害，表现为肝功能减退、假小叶形成、肝脏纤维化及再生结节。
2.临床表现：肝内钙化灶通常无明显症状，多为陈旧性病灶，不需特殊治疗，定期复查即可。肝硬化则根据病情可分为代偿期和失代偿期，后者常伴随严重并发症，如腹水、肝性脑病等，威胁患者生命。
3.治疗与预后：肝内钙化灶一般无需治疗，预后良好。肝硬化则需根据病因进行针对性治疗，预防并发症，延缓病情进展，但整体预后较差。