慢性肾盂肾炎最严重的并发症主要包括：
1.慢性肾功能衰竭与尿毒症：由于肾小管间质逐渐损伤，最终可能导致肾小球硬化，引发慢性肾功能衰竭，进而发展为尿毒症，是导致慢性肾盂肾炎患者死亡的主要原因。
2.肾性高血压：肾脏受损后，无法充分排除多余的水分和钠离子，导致体内水分潴留，增加血容量，从而引发肾性高血压，进一步加重肾脏负担。
3.感染并发症：如肾乳头坏死、肾周围脓肿等，这些并发症可能由感染反复发作或蔓延引起，严重时可危及患者生命。
慢性肾盂肾炎患者需高度重视并发症的预防和治疗，定期监测肾功能，及时就医，以延缓病情进展。