十二指肠溃疡的主要表现包括：
1.上腹疼痛：疼痛多位于上腹部或中上腹，常在空腹、饥饿或夜间时发作，具有规律性和周期性，进食或服用抑酸药物后可缓解。疼痛可呈隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛，严重时可影响日常生活。
2.消化不良：患者可能出现反酸、烧心、嗳气、胃胀、饱胀感等消化不良症状，这是由于胃酸反流或刺激胃黏膜所致。
3.消化道出血：当溃疡穿透十二指肠黏膜并侵犯血管时，可能引起呕血或黑便。便血量轻微时表现为粪便带有暗红色血丝，大量出血时则可能出现鲜红色或带有血块的粪便。
4.其他症状：如恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀满、口臭等，这些症状可能由溃疡引起的胃肠道功能紊乱所致。此外，长期或严重的溃疡还可能导致贫血、消瘦、营养不良等全身症状。